肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性（广泛侵害性）病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害的发生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。

      轻型门静脉高压性胃病一般无明显症状，很少引起出血不需特殊治疗。重度门静脉高压性胃病长引起出血，包括致命性大出血，因此需予以治疗。由于导致门静脉高压性胃病的关键因素是门静脉盖亚，故在止血时应首选能够降低门静脉压力的药物，如生长抑素及其类食物等。门体分流术对预防和控制重度门静脉高压性胃病及活动性出血有效，但存在一定的局限性，特别是对肝功能损害严重的门静脉高压这危险性较大。心得安能降低门静脉压力，据报道口服心得安可以明显降低门静脉高压性胃病的急性出血率，并改善粘膜微循环，使胃粘膜的樱桃红斑点减轻或消失。因停用心得安后可在度出现未能粘膜出血性病变，所以需长期维持用药。

       一、肝胃湿热型：多见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎。症见口干口苦，嘈杂泛酸，纳差恶心，上腹胀满，大便秘结或便溏，舌质红苔黄或黄腻，脉弦滑。治宜清肝和胃。方用自拟虎茵汤加减，药用虎杖、茵陈、栀子、蒲公英、制半夏、茯苓、生大黄、甘草等。黄疸重者加郁金、赤芍;湿邪重

者加白蔻仁、薏苡仁;泛酸者加黄连、吴茱萸、煅瓦楞子。

      二、肝胃不和型：多见于慢性肝炎、肝硬化及急性肝炎。症见胃脘、两胁胀满或疼痛，嗳气吞酸，纳少，恶心呕吐，舌质淡红苔薄白或薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，和胃降逆。方选柴胡疏肝散加减，药用柴胡、香附、制半夏、陈皮、枳壳、白芍、茯苓、甘草等。胁痛明显者加川楝子、沉香;呃逆者加代赭石、竹茹;食积嘈杂者，加炒谷芽、炒麦芽、莱菔子。

      三、肝郁脾虚型：多见于慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎恢复期。症见两胁胀闷，胃脘隐痛，纳差乏力，食后胀闷，便溏或大便不爽，舌淡红苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝解郁，健脾和胃。方选逍遥散合香砂六君子汤加减，药用党参(腹胀气闷者用太子参)、白术、柴胡、茯苓、白芍、砂仁、陈皮、木香、甘草等。肢倦气虚明显者加黄芪、大枣;纳差腹胀者加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、檀香;大便溏薄者加薏苡仁、山药。

      四、气滞血瘀型：多见于慢性肝炎、肝硬化。症见两胁及胃脘刺痛且有定处，面色晦暗，黑便或大便隐血阳性，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉涩弦。治宜活血化瘀通络。方选血府逐瘀汤加减，药用柴胡、当归、枳壳、赤芍、红花、刘寄奴、甘草等。疼痛较重者加延胡索、五灵脂;心悸气短者加党参、黄芪、丹参;肝脾肿大者加鳖甲、王不留行;衄血或便者血加生大黄、白芨、三七粉。

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